由于咖啡牛奶斑的黑色素细胞分布于表皮内,因此利用较短波长和较小的能量密度 即可破坏表皮黑色素细胞,510nm 的脉冲染料激光、532nm的Q 开关倍频激光都是较好的选择。
病因和发病机制
咖啡斑为遗传性皮肤病。局部色素斑处的黑素细胞和角质形成细胞内黑素增多,黑素细胞活性亢进,产生大量黑素,形成色素沉着斑。咖啡斑可为多系统疾病的一种标志,如多发性神经纤维瘤、结节性硬化症、Albright综合征、Silver-Russel综合征、Watsons综合征。
临床表现
咖啡斑为淡褐色至深褐色斑或斑片,像咖啡和牛奶混合色,故又称牛奶咖啡斑。从类似雀斑样斑点至20cm或更大,圆形、卵圆形或不规则形状,边界清楚,表面光滑。可在出生时出现,也可以在出生后逐渐出现,并在整个儿童期中增多增大。可发生在身体的任何部位,不自行消退。有报道10%~20%的儿童有单一咖啡斑。90%以上神经纤维瘤病人有咖啡斑,故有人认为出现6个或6个以上直径为1.5 cm的咖啡斑时,应高度怀疑神经纤维瘤的存在。
组织病理
组织病理显示角质形成细胞的黑素体增多,用Fontona-Musson染色发现,表皮中黑素总量增多,特别见于基底层中。多巴染色黑素细胞及基底层的角质形成细胞中有巨大黑素体。基底层黑素细胞正常或略有增加。
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